Hoge nuchtere bloedglucosewaardes bij diabetes type 2 en insulineresistentie
Kernboodschap: Internist Yvo Sijpkens stelt dat een verhoogde nuchtere bloedglucose bij een dalend of stabiel HbA1c geen reden tot zorg is, omdat de nuchtere insulinespiegel en HOMA-IR dan wel verbeteren.
Waarom blijven mijn nuchtere bloedglucosewaardes verhoogd? Een vaak gestelde vraag bij de deelnemers van het JLAM leefstijlprogramma Diabetes2Doorbreken
Ik heb deze vraag voorgelegd aan Dr. Yvo Sijpkens – Internist en medisch adviseur van Stichting Je Leefstijl Als Medicijn
Hoe het zit met de nuchtere suikerwaardes van mensen in een omkeerproces. Ik blijf bij onze deelnemers en ook bij mezelf toch altijd een verhoogde nuchtere waarde zien. Wat is de nuchtere waarde van een gezonde persoon en waarom is het zo moeilijk om deze te herstellen? Wat zou je kunnen doen om deze te verbeteren en wat is een waarde die je aan moet houden als streefwaarde voor een omgekeerde diabetespatiënt?
Yvo Sijpkens
Deze vraag hoor ik vaker. Internistisch gezien gaat het om de differentiaaldiagnose of differentiële diagnose (dd) van een hoge bloedsuiker in de ochtend. Wij noemen een glucose van 6 mmol/l een hoge bloedsuiker. Bij de differentiaaldiagnose kijken we naar de volgende factoren:
Fysiologisch:
- Er kan bijvoorbeeld sprake zijn van het ‘dawn–fenomeen’ – een glucosestijging vroeg in de ochtend onder invloed van cortisol, adrenaline, glucagon en groeihormoon – in normale omstandigheden komt deze niet boven 5.5mmol/l.
- Een andere oorzaak kan zijn dat bij pre-diabetes / hyperinsulinemie / pathologische insulineresistentie zonder ketose, de hoge ochtendglucose optreedt omdat de gluconeogenese onvoldoende door de lever geremd wordt.
Diverse factoren dragen bij aan insulineresistentie:
- slaaptekort
- Obstructieve Slaap Apneu (OSAS)
- stress
- vitamine D–tekort
- LCHF/ketose; door vetverbranding hebben spieren bij opstaan minder glucose nodig (fysiologische insulineresistentie), en is er dus geen verbruik. De glucose daalt pas bij eten – bij vasten bijvoorbeeld pas bij de lunch – en in de loop van de dag verder naar 4-5 mmol/l.
Advies:
Bij dalend of stabiel A1c geen zorgen maken om hogere glucosewaarden in de ochtend; de nuchtere insulinespiegel komt wel naar beneden waardoor ook HOMA-IR verbetering laat zien! Het is juist een goed teken en verklaart het ontbreken van honger in de ochtend waardoor intermittent fasting(periodiek vasten, bijvoorbeeld overslaan ontbijt) logisch en eenvoudig wordt. Ook kan de nuchtere glucose in de loop van de tijd enigszins dalen als de invloed van de het verbetering van andere leefstijlfactoren, zoals afname stress, zijn effect krijgt. Lees ook het artikel ketogeen dieet veroorzaakt (fysiologische) insulineresistentie
Nieuwsbrief
Elke maand iets gezonds in je inbox.
Auteur
Waarom blijft mijn nuchtere bloedsuiker hoog bij diabetes type 2?
Een hoge ochtendglucose kan komen doordat de lever de gluconeogenese onvoldoende remt bij pre-diabetes of insulineresistentie. Ook het dawn-fenomeen, een normale glucosestijging vroeg in de ochtend door hormonen als cortisol en adrenaline, speelt hierbij een rol.
Wat is het dawn-fenomeen?
Het dawn-fenomeen is een glucosestijging vroeg in de ochtend onder invloed van cortisol, adrenaline, glucagon en groeihormoon. In normale omstandigheden komt deze stijging niet boven 5,5 mmol/l.
Welke factoren dragen bij aan insulineresistentie?
Slaaptekort, obstructieve slaapapneu (OSAS), stress en een vitamine D-tekort dragen bij aan insulineresistentie. Ook een LCHF- of ketogeen voedingspatroon speelt een rol, doordat spieren dan minder glucose gebruiken.
Is een verhoogde nuchtere glucose een slecht teken bij diabetes type 2?
Bij een dalend of stabiel HbA1c is een hogere nuchtere glucose geen reden tot zorg. De nuchtere insulinespiegel en HOMA-IR verbeteren dan namelijk wel, wat wijst op een gunstige ontwikkeling.
Waarom is het overslaan van het ontbijt makkelijker bij een ketogeen voedingspatroon?
Bij vetverbranding hebben spieren na het opstaan minder glucose nodig, waardoor er geen hongergevoel ontstaat. Hierdoor wordt intermittent fasting, zoals het overslaan van het ontbijt, logischer en eenvoudiger.
Gerelateerde artikelen
ArtikelKetogeen dieet veroorzaakt insulineresistentie
Het ketogeen dieet veroorzaakt inderdaad insulineresistentie met als gevolg hogere nuchtere glucosewaardes. Artsen geven hierdoor vaak een onjuiste diagnose
ArtikelDr. Yvo Sijpkens over verzadigd vet en cholesterol in een ketogene leefstijl
Aderverkalking ontstaat door een ontstekingsproces als gevolg van roken, zonlichttekort, hypertensie en hoge glucose- en insulinespiegels.
ArtikelDe ultieme gids voor intermittent fasting (IF)
Intermittent fasting of IF, hoe werkt het precies? Ideaal voor vetverlies en verhoogde mentale helderheid tot autofagie en verbeterde insulinegevoeligheid.
ArtikelGlucoserevolutie: nooit meer pieken en dalen
Een recensie van Glucoserevolutie waarin Jessie Inchauspé haar inzichten deelt over de pieken en dalen in je bloedglucose en de effecten ervan op je gezondheid.